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英國威爾斯健康與社會照護研究所朱力安哈特醫師，是研究高血壓的專家，他指出，如果將所有的中風暫時視為同一類，高血壓無疑是導致中風最主要的因素，「也是最容易控制的方法。」

偏偏在台灣，控制高血壓卻最被國人忽略。

根據國民健康局2000～2003年的統計，台灣20歲以上高血壓盛行率男性約24.9％，女性18.2％。值得擔憂的是，竟然有約四成的男性、五分之一的女性不知道自己有高血壓。而好好服藥控制血壓的比例，台灣拜健保已實施10年之賜，從小於10％爬升至約25％，但仍比美國的35％少很多。

「不注意血壓，就等著發病吧，」台灣內科醫學會理事長、台大醫院副院長陳明豐直截了當說，沒有症狀的高血壓，就像「隱形殺手」，可以殺人於無形，這種人除了常常監測血壓，沒別的警訊可供參考。

陳明豐搖頭苦笑說，台灣地區腦血管病變的致病率名列世界前茅，最主要的原因是高血壓控制率很低，「大約只有四分之一的人按時服藥，怎麼講病人就是不聽，」很顯然，其他四分之三的人就成了腦血管病變或其他高血壓併發症最佳候選人。

血壓管控差，易引發中風

以病變來分，和壓力有關的併發症（血壓太高）有腦中風、心臟衰竭、主動脈剝離以及尿毒症，高血壓另外可合併新陳代謝變化，加速動脈硬化。

當血壓過高，腦組織的動脈血管承受不住而破裂，血液流入腦組織形成血塊，壓迫其他腦組織，即腦中風（又稱腦溢血或腦血管破裂），嚴重者死亡或半身偏癱。這類出血性中風常見有腦組織內出血、蜘蛛膜下出血兩種。

除了出血性腦中風，缺血性（腦阻塞）中風也是常見的腦血管病變。當腦動脈血管硬化，管腔變小，血管內的雜質或血塊被血流沖落形成栓子，導致腦組織壞死及功能失調，就中風了。腦血栓症與腦栓塞症是這類缺血性中風的常見類型。

還有一種是短暫性腦缺血（TIA），亦即小中風，原因多為頸動脈內膜組織的膽固醇斑塊脫落下的血塊碎片（微栓子），沿著血液往血管末端運行至腦部或視網膜，引發暫時性的症狀。

像是突然劇烈頭痛、一眼或兩眼視力模糊、說話遲緩或有理解障礙、半側臉部或肢體無力、麻木、突然耳鳴或暈眩。因為微栓子會慢慢分解掉，因此這些症狀發生時間約5～10分鐘，通常24小時內可自行恢復，不會留下永久性的傷害。但三個月內發生腦中風的機率頗高，應該儘速檢查治療。

不論哪類型中風，共同的敵人皆是動脈血管老化，如果你以為血管老化是老年人專利，那就錯了。

血管老化是元兇

血管究竟從什麼時候開始老化？對高血壓有相當深入見解的陳明豐教授回答：「應該從還在媽媽肚子內就開始了。」他笑說自己的想法很瘋狂。

但他的想法有學理依據。

「當血管內皮細胞功能不正常，血管硬化的步驟就開始在進行了，只是初起的變化非常細微，所以不會察覺到，」陳明豐解釋，當我們還窩在媽媽肚子內時，就已經有血管了，有血管就有內皮細胞，媽媽懷孕時如果受到外在不當刺激或壓力、藥物等，造成胎兒窘迫，或子宮內環境變化導致內皮細胞的功能產生變化，就會使動脈硬化的最早期開始進行。

出生後，隨著年齡變化，生活環境更複雜使得血管內皮細胞的功能出現不正常，也易使得動脈硬化的過程開始或加速進行。

一般而言，40歲以上的成年人，已可在臨床上看到動脈硬化的表現。許多因素導致內皮細胞功能不正常，比如生活或工作壓力、緊張、熬夜、抽菸、不正常的生活型態、高血壓、高血脂或糖尿病等等，「血管硬化是很錯綜複雜的過程。」

陳明豐正色表示，平時不斷呼籲民眾要控制血壓、血糖，用意即是延緩血管硬化、老化的速度，延緩老化就是預防保健，此外別無他法。

預防中風，先管管血壓

也因此，隨時量血壓，是台北醫學大學校長許重義的每日例行作業。這位國際知名腦中風專家幾年前回到台灣工作，他在辦公桌上放了一台小型血壓器，隨時監控血壓，因為他發現，在家裡量的血壓通常數值不錯，在辦公室，情緒變化大，血壓值的變化也大。

許重義引一項國外流行病學研究，這項研究的受試者高達十萬人，長期追蹤結果顯示，當血壓每降低10個毫米汞柱（mmHg），中風的風險可減少一半。

預防高血壓，專家們提出五件非做不可的事：

█控制體重

研究指出，體重每增加一公斤，血壓會上升1mmHg，保持適當體重格外重要。

貼心小提醒：適當體重的計算為體重（公斤）÷身高（公尺）的平方，得到的身體質量指數（BMI），在18～24之間，表示體重適當。

█少鹽

控制鈉鹽的攝取很重要。研究發現，鈉的攝取量過多時，會使水分滯留在體內，導致體內水分失衡，增加血壓與心臟負擔，罹患高血壓的比率相對提高。

█多喝水

攝取足夠的水分，減少便秘，否則排便時會因為用力而使得血壓上升，有人因此發生腦中風。建議多攝取蔬菜水果，增加膳食纖維，跟便秘說No。

多纖維、少油、少脂肪的飲食也能避免膽固醇過高。當高膽固醇與血液中的蛋白質結合，形成脂蛋白，再隨著血液循環滲入血管壁，逐漸沉澱使得血管變狹窄且形成動脈粥狀硬化，血壓也跟著升高。

許重義目前正進行一項研究，他發現腦中成分之一的類澱粉A漶]Amyloid peptide）會造成細胞退化，如果堆積在腦神經組織內過多，容易罹患老人失智症，若堆積在血管內過多，則增加中風的風險。

至於如何避免過度堆積，阻斷類澱粉A滫漸穻芋H許重義的研究室還在努力破解之中，初步的發現是：「蔬菜水果內某些成分可以增加阻斷類澱粉A漶A減少腦血管退化。」

█睡眠充足

長期睡眠品質差，血壓容易偏高，建議不要熬夜，減輕工作或生活壓力，設法讓自己夜夜好眠，睡眠良好就可使高血壓正常。

█不抽菸、多運動

「年輕人缺血性中風，九成以上有抽菸，」台北榮總神經血管病科主任胡漢華觀察，許多人年紀輕輕就中風，血管內亂七八糟，檢查沒有糖尿病或高血壓病史，一問，原來是老菸槍。

胡漢華以前對抽菸並不會很排斥，這幾年看多了年輕中風病患，驚覺問題很大，不斷呼籲，民眾要戒菸。

抽菸會使血管收縮，加速血管硬化並增加心臟負荷。運動有助於體重控制與調節壓力，但如果有高血壓的人，須避免過於劇烈的運動，建議採取和緩的運動型態，如散步、健走或騎腳踏車。

陳明豐不忘提醒，已經有高血壓的人，不能只單靠運動控制，還必須合併飲食、改變生活型態或藥物治療，才能確保血壓控制得宜。

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